아기 알레르기 예방, '이때' 시작해야 합니다

우리 아기, 땅콩이나 계란 먹고 알레르기가 생길까 봐 걱정되시죠?

6개월부터 초기 이유식을 시작하며 식단 고민이 시작된 엄빠의 모습이 그려지네요

예전에는 알레르기 유발 음식을 최대한 늦게 먹이는 것이 좋다는 인식이 많았습니다.

하지만 최근 수많은 연구 결과는 그 인식이 틀렸다고 하고 있습니다.

오히려 알레르기를 일으키기 쉬운 음식일수록 일찍 맛보게 하는 것이 알레르기를 '예방'하는 데 훨씬 효과적이라는 것입니다 (Trogen et al., 2022; Skjerven et al., 2022; Tuballa et al., 2023).

<알레르기를 유발하는 대표 음식 땅콩!>

1. 왜 4~6개월이 '골든타임'일까요?

과거에는 알레르기가 걱정되어 땅콩, 달걀, 견과류 등을 돌 이후, 심지어 3~4세까지 미루는 경우가 많았습니다.

하지만 이제 대부분의 국제 가이드라인은 생후 4~6개월부터, 늦어도 12개월 이전에는 알레르기 유발 음식을 시작할 것을 권장합니다 (Trogen et al., 2022; Ferraro et al., 2019; Soriano et al., 2023).

이는 심한 습진이 있거나 가족력이 있는 '고위험군' 아기뿐만 아니라 '일반' 아기 모두에게 해당되는 내용입니다 (Trogen et al., 2022; Skjerven et al., 2022).

• 너무 이르면 (4개월 이전): 권장되지 않습니다 (Caffarelli et al., 2018; Trogen et al., 2022).
• 너무 늦으면 (6개월 이후): 6개월 이후로 도입을 미루는 것은 알레르기 예방 효과가 떨어진다는 연구 결과가 많습니다 (Ferraro et al., 2019; Soriano et al., 2023; Österlund et al., 2023).

특히 땅콩과 달걀은 생후 4~6개월의 이른 시기에 도입했을 때, 알레르기 발생 위험이 눈에 띄게 감소하는 것으로 나타났습니다 (Perkin et al., 2016; Perkin et al., 2019; Wang et al., 2023).

<알레르기 유발 음식을 시작할 때는 조금씩 천천히!>

2. 어떻게 시작해야 할까요? 

알레르기 유발 음식을 처음 시작할 때는 몇 가지 중요한 원칙이 있습니다.

• 조금씩, 천천히: 처음에는 아주 소량(티스푼 끝 정도)부터 시작해서 아기의 반응을 살피며 며칠에 걸쳐 점진적으로 양을 늘려야 합니다 (Caffarelli et al., 2018; Trogen et al., 2022).
• 반드시 익혀서: 달걀은 완숙으로, 땅콩은 버터나 고운 가루 형태로 제공해야 합니다. 날것이나 덜 익힌 형태는 피해야 합니다 (Skjerven et al., 2022; Ferraro et al., 2019).
• 질식 위험 주의: 아기에게 견과류를 통째로 주면 질식 위험이 있어 매우 위험합니다. 땅콩이나 견과류는 반드시 곱게 갈거나, 물이나 퓨레에 섞어 묽게 만든 '버터' 형태로 제공해야 합니다 (Caffarelli et al., 2018; Trogen et al., 2022).
• 컨디션 좋을 때, 한 번에 하나씩: 아기 컨디션이 좋은 오전에 새로운 음식을 시도하는 것이 좋습니다. 또한, 어떤 음식에 반응하는지 알 수 있도록 새로운 음식은 한 번에 한 가지만 추가하고, 최소 2~3일간 반응을 살피는 것이 중요합니다.

3. '고위험군' 아기라면 꼭 확인하세요

만약 우리 아기가 아래와 같은 '고위험군'에 해당한다면, 음식을 도입하기 전 전문의와 먼저 상담하는 것이 좋습니다.

• 심한 습진(아토피 피부염)을 앓고 있는 경우
• 이미 다른 식품 알레르기(예: 우유 알레르기)를 진단받은 경우
• 가족 중 식품 알레르기 환자가 있는 경우

이런 경우, 의사의 판단에 따라 필요시 알레르기 검사를 먼저 시행한 후 안전하게 도입 시기를 결정할 수 있습니다 (Trogen et al., 2022; Skjerven et al., 2022; Ferraro et al., 2019).

4. 만약 알레르기 반응이 나타나면?

새로운 음식을 시도한 후 아기가 평소와 다른 반응을 보인다면, 증상을 잘 관찰하고 침착하게 대응해야 합니다.

증상은 크게 '가벼운 반응'과 '심각한 반응(아나필락시스)'으로 나뉩니다.

가벼운 반응의 증상 및 대처

• 증상: 입 주변이나 얼굴에 국소적인 붉은 발진, 가벼운 두드러기, 한두 번의 구토나 설사, 경미한 눈이나 입술 부기
• 대처:
  1. 즉시 해당 음식 중단: 방금 먹인 의심되는 음식의 급여를 즉시 중단합니다.
  2. 증상 기록 및 사진 촬영: 아기의 상태(발진 부위, 구토 양상 등)를 사진이나 영상으로 찍어두면 병원 진료 시 큰 도움이 됩니다.
  3. 병원 방문: 증상이 가볍더라도, 가까운 시일 내에 소아청소년과에 방문하여 어떤 음식에 반응했는지, 향후 어떻게 대처해야 할지 전문의와 상담해야 합니다.

심각한 반응 (아나필락시스) - 즉시 119 호출!

아나필락시스는 생명을 위협할 수 있는 매우 급박한 응급 상황입니다. 하나라도 해당되면 즉시 119에 신고해야 합니다.

• 주요 증상 (즉시 응급실행):
  • 호흡 곤란: 숨을 헐떡이거나, 쌕쌕거리는 소리(천명음), 심한 기침을 멈추지 못할 때
  • 목소리 변화 또는 호흡음: 울음소리가 쉬거나 말소리가 변할 때 (목(후두)이 붓는 신호)
  • 전신 증상: 온몸으로 퍼지는 심한 두드러기, 아기가 축 늘어지거나 창백해질 때
  • 반복적인 구토
  • 심한 복통이나 의식 저하
• 응급 대처:
  1. 즉시 119 신고: 아기의 상태를 설명하고 구급차를 요청합니다.
  2. 토하게 하지 않기: 기도로 이물질이 넘어갈 수 있으므로 억지로 토하게 해서는 안 됩니다.
  3. 편안한 자세: 아기를 편평한 곳에 눕히고, 구토 시에는 고개를 옆으로 돌려 기도가 막히지 않게 합니다.

5. 결론, 두려워 말고 4~6개월에 시작하세요

알레르기 유발 음식, 더 이상 무조건 피하는 것이 답이 아닙니다.

최신 연구들은 오히려 생후 4~6개월부터 소량씩, 안전한 형태로 꾸준히 노출하는 것이 우리 아기의 평생 건강을 위한 효과적인 예방법이라고 말합니다.

물론, 모든 결정은 아기의 발달 단계와 건강 상태를 고려해야 합니다.

망설여진다면 소아청소년과 전문의와 상의해 보세요!

 

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[참고문헌]

Caffarelli, C., Di Mauro, D., Mastrorilli, C., Bottau, P., Cipriani, F., & Ricci, G. (2018). Solid Food Introduction and the Development of Food Allergies. Nutrients, 10. https://doi.org/10.3390/nu10111790

Trogen, B., Jacobs, S., & Nowak‐Wegrzyn, A. (2022). Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy. Nutrients, 14. https://doi.org/10.3390/nu14132565

Österlund, J., Granåsen, G., Bodén, S., Silfverdal, S., Domellöf, M., Winberg, A., & West, C. (2023). Revised Swedish infant feeding guidelines associate with earlier introduction of allergenic foods.. The Journal of allergy and clinical immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.08.037

Skjerven, H., Lie, A., Vettukattil, R., Rehbinder, E., LeBlanc, M., Asarnoj, A., Carlsen, K., Despriee, Å., Färdig, M., Gerdin, S., Granum, B., Gudmundsdóttir, H., Haugen, G., Hedlin, G., Håland, G., Jonassen, C., Landrø, L., Mägi, C., Olsen, I., Rudi, K., Saunders, C., Skram, M., Staff, A., Söderhäll, C., Tedner, S., Aadalen, S., Aaneland, H., Nordlund, B., & Carlsen, K. (2022). Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. The Lancet, 399, 2398-2411. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)00687-0

Tuballa, A., Connell, D., Smith, M., Dowsett, C., O’Neill, H., & Albarqouni, L. (2023). Introduction of allergenic food to infants and allergic and autoimmune conditions: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evidence-Based Medicine, 29, 104 - 113. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2023-112445

Perkin, M., Logan, K., Tseng, A., Raji, B., Ayis, S., Peacock, J., Brough, H., Marrs, T., Radulovic, S., Craven, J., Flohr, C., & Lack, G. (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.. The New England journal of medicine, 374 18, 1733-43. https://doi.org/10.1056/nejmoa1514210

Perkin, M., Logan, K., Bahnson, H., Marrs, T., Radulovic, S., Craven, J., Flohr, C., Mills, E., Versteeg, S., Van Ree, R., Lack, G., Byro, L., Young, L., Offord, V., DeSousa, M., Cullen, J., Taylor, K., Tseng, A., Raji, B., Byrom, S., Regis, G., Bigwood, C., Stedman, C., Tonner, S., Banks, E., Kahnum, Y., Babic, R., Stockwell, B., Thompson, E., Wheatley, L., Patkunam, D., Richards, K., Pietraszewicz, E., Stephens, A., Sudra, A., & Turcanu, V. (2019). Efficacy of the Enquiring About Tolerance (EAT) study among infants at high risk of developing food allergy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 144, 1606 - 1614.e2. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.045

Wang, S., Yin, P., Yu, L., Tian, F., Chen, W., & Zhai, Q. (2023). Effects of Early Diet on the Prevalence of Allergic Disease in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Advances in Nutrition, 15. https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.10.001

Ferraro, V., Zanconato, S., & Carraro, S. (2019). Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy. Nutrients, 11. https://doi.org/10.3390/nu11051131

Soriano, V., Ciciulla, D., Gell, G., Wang, Y., Peters, R., McWilliam, V., Dharmage, S., & Koplin, J. (2023). Complementary and Allergenic Food Introduction in Infants: An Umbrella Review.. Pediatrics. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058380